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267.普通急诊现形记 下!(1/ 2)

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门急诊看诊和住院部不同,麻烦的也不仅仅是源源不断涌进诊疗室的病人们。

看诊时间一旦拉长,之前离开去做检查的病人会陆续回来。这时候不可能让他们重新排队,就算病人之间还保留着看诊秩序,仍然需要医生的思路能在新老病人之间来回切换。刚进临床的医生接诊的病人一多,脑子就会混乱,甚至连之前看过病的病人都记不住。

所以每个医生进了临床都会学上一些记住病人病情的小技巧,至于如何同时处理两个病人的病情,并且互不干涉,那就需要一些时间了。

这不是有目的去学来的本事,而是在长期工作期间被动练出来的。

祁镜看着读片器上的151号病人的胸片,说道:“肺里有感染,范围还不小。我联系下呼吸科,看看有没有空床,尽快让你住院。”

“住院?”听到住院,病人连连摇头,“医生,不用那么麻烦,给我开点退烧药就行了。”

“退烧药不能乱吃。”祁镜简单解释道,“你烧到了38.8度,肺部还有大片炎症,需要在医生指导下用抗生素把感染压下去......”

病人摸着额头,打断了他的话:“其实我连退烧药也不想用,以前都是忍一忍就过去了。再说刚才你还和那个女病人说,体温有点高的话身体自己能应付,根本没有住院的必要。”

祁镜眼前一亮,好家伙,都开始现学现用地质疑医生用药了,这届病人的实力不错啊。

按理说,写上一段拒绝住院治疗的话,再签个字就能完事儿,祁镜绝不会和这种病人多费唇舌。然而刚说要签字,病人马上意识到了这句话的份量,立刻改变了自己的想法:“医生,住院也是用退烧药和抗生素而已,这和回家有什么区别?你不说清楚,可不能怪我啊。”

很平淡的一句话,竟然把责任全部推给了祁镜,还让他听了之后觉得很有道理。

甩锅鬼才!

解释,又要解释,祁镜叹了口气问道:“你烧过热水吗?”

病人皱了皱眉头,没想到医生会突然这么问:“烧过,怎么了?”

正常人就是一壶凉水,当点开煤气或者用电热水壶通上电,那就是开始受到感染了。感染的结果就是发烧,也就是凉水变热水甚至是开水。

“水烧开了,你是关火拔电源,还是再往里搁凉水?”祁镜问了一个再简单不过的问题,让病人回答得也很干脆:“当然关火拔电源了。”

祁镜解释道:“关火拔电源就是抗生素,往里倒凉水就是退烧药。不关火,就算往里倒再多的凉水都没用。又不是在下面条,对不对?”

病人眉毛一挑,这要是再听不懂就有问题了:“那就开点抗生素给我,我回去吃。”

祁镜无奈地叹了口气:“关火拔电源这种事儿,你是让自己还没上学的孩子来做还是你自己做?”

“关火多危险,当然是自己做了。”

“所以......”祁镜顺着他的话,继续说道,“你现在的肺炎很严重,如果让你回去自己吃抗生素,就像是让一个三岁孩子去关煤气,多危险。当然了,你要是硬要这么干也没问题,只要签字就行了。”

话说到这个地步,已经清楚得不能再清楚了。

看着面前的病历记录本,病人犹豫了好一会儿,直到他身后等着的其他病人也开口相劝,他才点头答应了住院。不过,到底能不能住院还得看呼吸科的床位紧张程度,要是不行的话说不定还得在留观室里住上一晚。

有他这样不停纠缠的,那就有相对比较听话的。

做完肝胆b超的155号,发现是胆囊多发结石,在听了祁镜的建议后很乖地去了普外科挂门诊号。158号的胸片看着比151的还要严重,也把决定权全部交在了祁镜的手里。

胸片里,他的左肺完全被白色填满,就连坐祁镜对面的那位女医生也没怎么见过这种情况。

她生怕祁镜判断出问题,便抬头多看了这病人几眼。但从表面来看,他也没什么太大的问题,就是咳嗽咳痰比较厉害,呼吸有些快而已。

对她而言,第一直觉就是感染造成的白肺,具体“白肺”里到底是什么情况还得由呼吸科下来做判断。

这种病人相对而言都很重,call呼吸科下来会诊是最好的选择。至于是在留观室里直接治疗还是收治进病房,得由会诊医生来判断。

祁镜也确实没拖时间,直接一个电话打进了呼吸科:“喂,是罗主任啊。”

“怎么了?”

祁镜直接说出了初步诊断:“内急这儿来了疑似肺炎的,胸片查出来是左侧胸腔积液,量应该不小。”

女医生一愣:这是胸腔积液?

罗唐也和她一样,问了句一样的问题:“胸腔积液?”

“嗯,左边被完全塞满了,压迫纵隔整个发生了右移。”祁镜看着胸片,把重要的关键点都说了出来,“病人现在情况还可以,就有点呼吸困难,我先让他坐内急门口吸氧,等你们下来看了再说吧。”

罗唐对他非常信任,祁镜专挑他想听的说,根本不需要再多问什么:“我让会诊的下来。”

“嗯。”

大量胸水的病人一般会紧急收治入院。

就算住院部没病床一时间没法住院,呼吸科医生也会临时占用清创室或者洗胃室,在急诊直接做胸穿抽胸水。

一来是看看胸水的来源,是普通肺炎还是结核,有的时候也可能是肿瘤。二来抽走胸水后,能缓解同侧肺部的压力,能暂时改善病人的呼吸,也算是一种对症治疗的手段。

五分钟后,呼吸科的会诊医生出现在了内急。

稍稍做了体检,再看一眼胸片,当即就开出了住院单。158号和151号携手双双入院呼吸科,床位也被护士定下,一个走廊+6,一个走廊+11。

......

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